Работа скорой медицинской помощи

Новая реформа предполагает дифференцированный подход к оказанию скорой и неотложной медицинской помощи. Теперь в зависимости от критичности состояния пациента экстренная медицинская помощь будет оказываться не только службой скорой медицинской помощи, но и поликлиниками.
При отсутствии непосредственной угрозы жизни пациенту будет оказываться неотложная медицинская помощь бригадами отделения неотложной медицинской помощи при ПМСП. Поводами адресовать вызов пациента бригаде неотложной помощи могут быть обострения хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни (повышение давления при хронической гипертонии, кашель при хроническом бронхите без признаков отдышки, легкие травмы, невыраженный болевой синдром при хроническом панкреатите или хроническом гастрите, невыраженный токсикоз у беременных (до 12 недель), не острые нарушения мочеиспускания при хронических заболеваниях органов мочевыделительной системы; и так далее).
При состояниях, представляющих непосредственную угрозу жизни пациента, скорая медицинская помощь будет оказываться бригадами станции скорой медицинской помощи. Это помощь при несчастных случаях, различных острых состояниях, например, при травмах, ранениях, сердечных приступах, отравлениях с резким ухудшением самочувствия, внезапных заболеваниях, сопровождающихся потерей сознания, кровотечениями и т. д.
Данная реформа направлена на снижение догоспитальной летальности путем оказания экстренной помощи в 3 этапа:
· Оказание первой помощи пострадавшему до приезда бригады скорой медицинской помощи;
· Оказание скорой медицинской помощи врачебными- фельдшерскими бригадами;
· Оказание медицинской помощи на уровне приемных отделений стационаров.
Кроме того, предполагается новый формат деятельности приемных отделений стационаров с усилением триаж-системы и готовностью принятия пациентов с любой формой патологии. В условиях приемных отделений будет введена новая врачебная специальность – врач приемного отделения («emergency doctor»), для своевременного оказания экстренной медицинской помощи и в случае необходимости, проведения начальных реанимационных и иных мероприятий до стабилизации состояния пациентов.
Функция определения категории срочности вызова была закреплена за диспетчером службы скорой помощи и в предыдущем формате работы службы скорой медицинской помощи. В данном приказе данная функция также сохранена за диспетчером В целях правильного определения экстренности вызовов, каждый звонок будет оцениваться опытным диспетчером - фельдшером службы скорой медицинской помощи под курацией старшего врача станции СМП. Определение срочности вызова несмотря на воздействие таких факторов, как сверх эмоциональное состояние лица, осуществляющего вызов, экстренность состояния и др. является частью профессиональной подготовки диспетчеров станции скорой помощи. Кроме того, одним из приоритетных вопросов данной реформы является проведение на постоянной основе обучения диспетчеров – фельдшеров скорой медицинской помощи. Каждый пациент по завершению телефонного разговора с диспетчером службы скорой медицинской помощи будет информирован о следующем: какая организация будет обслуживать вызов (станция скорой медицинской помощи или поликлиника), в какой временной период ожидать прибытие бригады.
Правильность определения категории вызовов является зоной ответственности станции СМП. В то время как за своевременность и качество обслуживания вызова будут отвечать:
1-3 категория – станции СМП
4 категория – поликлиники.
Состояние пациента, чей вызов был переадресован в поликлинику, будет мониторироваться каждые 15 минут. Тем самым, будет обеспечено наблюдение и своевременное принятие мер в случае, если состояние пациента ухудшится.
Данная реформа уже вступила в силу. Однако с учетом понимания, что сразу изменить привычки населения, а также для приведения к должному уровню оперативность, оснащенность и квалифицированность персонала поликлиник нужно время, Министерство здравоохранения, так и как местные исполнительные органы, служба скорой медицинской помощи будут держать контроль над ситуацией во избежание того, чтобы ни один звонок не остался без внимания, и каждый пациент своевременно получил необходимую ему медицинскую помощь.
Основной целью изменения формата работы службы скорой медицинской работы является именно снижение смертности, путем эффективного распределения ресурсов и внедрения международных стандартов, что в свою очередь приведет к сокращению времени доезда бригад.